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Presencia de sangre en orina - Hematuria

La hematuria se define como la presencia de 3 o más hematies x campo en una muestra de orina centrifugada.hematies

El estudio y tratamiento de la hematuria implica prácticamente el conocimiento de toda la urología, ya que cualquier estructura, desde el riñón hasta el prepucio, puede sangrar. Si la hematuria es visible se denomina MICROSCÓPICA MACROSCOPICA (lo cual suele ocurrir a partir de 100 hematies x campo) y si no es visible se denomina MICROSCÓPICA. El predominio de hematuria microscópica asintomática (es decir sin otro síntoma acompañante) en los hombres adultos y las mujeres postmenopausicas se encuentra entre el 10 al 20 por ciento. De este porcentaje se encuentran lesiones importantes en el 18%.

riñonUna causa médica de hematuria es la necrosis papilar (trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren). Esta condición debe ser considerada en las pacientes con el mellitus de la diabetes

Otras causas de hematuria incluyen: tumores de las vías urinaria (cálices, pelvis, uréteres, vejiga y uretra), litiasis, hiperplasia benigna de próstata (HBP) e infecciones urinarias. Causas Especiales:  

  • Tras ejercicio intenso
  • Por eliminación excesiva en orina de calcio o ácido úrico (hipercalciuria e hiperuricosuria)
  • Endometriosis (presencia de tejido uterino en la via urinaria)
  • Tratamiento previo con CICLOFOSFAMIDA (quimioterapia)

Coluria: significa que la sangre es oscura por la presencia de sustancias diferentes a la sangre y una simple tirilla reactiva o un sedimento nos permiten el diagnóstico.

Se debe estar atento para descartar falsas hematurias ya que en la orina puede aparecer oscura en otras situaciones; así tenemos que algunos medicamentos como la Fenoftaleina (que lo llevan algunos laxantes) pueden simular una hematuria.

Por otro lado, algunos alimentos como Remolacha (Beeturia), Moras, Ruibardo, Setas, Zarzamora…también pueden teñir la orina de rojo.

La alta incidencia de neoplasias (39% de pacientes con hematuria) obliga a no retrasar nunca el diagnóstico, el cual se basa en una analítica de orina, radiografia simple de abdomen, ecografía, cistoscopia (revisión endoscópica de la vejiga) y TAC.

Habitualmente la HEMATURIA MACROSCÓPICA es un síntoma muy impactante para el paciente y éste suele acudir a urgencias hospitalarias. En los pacientes sin síntomas urológicos significativos, la HEMATURIA MICROSCÓPICA se descubre ocasionalmente en un urinoanálisis de rutina con lo cual el estudio se debe realizar sin demora.  

Modificado por última vez enSábado, 27 Julio 2013 17:00

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